基本情報入力

必須参加形式　※ご希望の参加形式、人数をご選択ください。
●ランチ交流会（大人）　申し込まない1名 2,000円2名 4,000円3名 6,000円
●ランチ交流会（小人）　申し込まない1名 1,000円2名 2,000円3名 3,000円
※小さなお子様同伴で、飲食物持ち込みの場合は「申し込まない」を選択してください。
●蚤の市出展　申し込まない1スペース 2,000円

必須代表者氏名

必須氏名フリガナ

必須年齢
10代20代30代40代50代60代

必須性別
男女

必須メールアドレス

必須電話番号

必須ご住所
　郵便番号　　　
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蚤の市出展者情報入力

下記情報は出展者紹介に掲載させていただきます。

蚤の市出展のみ回答屋号

蚤の市出展のみ回答屋号フリガナ

蚤の市出展のみ回答主な出品内容

蚤の市出展のみ回答紹介文・メッセージ

蚤の市出展のみ回答HP・SNS
HP
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Instagram
その他のSNS

蚤の市出展のみ回答紹介用画像（1～3点まで）

画像は出展者紹介に使用させていただきます。実際の出品物と異なる画像でも構いません。

※ファイル形式は .png .jpg .jpeg .gif のみ対応しております。

※必ず1点以上の画像を添付してください。サイズは１点あたり2MBまでとなります。

任意備考・ご要望

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● 送信ボタンを押すと、すぐに送信されます。（内容確認ページはございません。）
●メールアドレス・住所・氏名等、入力内容に誤りがないよう再度ご確認ください。
●送信後、自動返信メールが送信されます。
●自動返信メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダに振り分けられていないか、ご確認ください。
●一定時間が経っても自動返信メールが届かない場合、お手数ですが、再度お申込みをお願いいたします。

←上記内容でご了承いただける場合のみ、チェックを入れて送信してください。